TLAK I PULS
O krvnom tlaku :
Kada govorimo o arterijskom krvnom tlaku, mislimo na tlak koji čini krv na stjenke arterija, krvnih žila koje vode krv iz srca u sve dijelove tijela. Uobičajeno je se vrijednost krvnog tlaka izražava s dva broja (npr. 120/80), izraženo u mjernim jedinicama koje se zovu milimetri žive (mmHg). Prvi broj je tlak krvi na stjenke arterija u trenutku srčanog otkucaja (kad srce istisne krv u krvnu žilu). To je najviša vrijednost arterijskog tlaka pri otkucaju srca. Budući da se to stiskanje srca zove sistola, tako se i taj tlak naziva sistolički tlak. U svakodnevnom govoru često se naziva i gornji tlak. Drugi broj je tlak krvi na stjenke arterija između dvaju otkucaja, kad je srce opušteno i sprema se za novo istiskivanje krvi. Budući da se razdoblje u kojem je srce opušteno naziva dijastola, spomenuti se naziva dijastolički tlak. Popularno se još koriste i izrazi donji i srčan tlak.
Poželjne vrijednosti krvnog tlaka su 120/80 mmHg. Povišenim vrijednostima krvnog tlaka (hipertenzijom) smatraju se vrijednosti od 140/90 mmHg i više (pri tome mogu biti povišene obje ili samo jedna vrijednost). Kod oboljelih od šećerne bolesti, ta je granica još niža, 130/85 mmHg. Valja napomenuti kako je vrijednost krvnog tlaka tijekom dana promjenjiva, ovisno o dnevnim aktivnostima (npr. fizička aktivnost, spavanje, položaj tijela, jelo, psihičko uzbuđenje, mokrenje, itd.), pa je prirodno da se u dva mjerenja krvnog tlaka dobije nešto različita vrijednost kao i mogućnost privremenog i kratkotrajnog povišenja.
Za postavljanje dijagnoze hipertenzije potrebno je da vrijednosti budu povišene prilikom više mjerenja, barem 3 puta tijekom 2 tjedna, mjereno na obje ruke. U većini slučajeva uzrok hipertenzije nije poznat, a uočljiva je nasljedna komponenta. U ostalim je slučajevima hipertenzija posljedica bolesti nekih organa: bubrega, nadbubrežne žlijezde i, nekih vrsta tumora. Na posljednji uzrok osobito valja pomisliti ako tlak uistinu jako varira, tj. kada postoje šubovi visokog tlaka praćenog glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, lupanjem srca i drugim simptomima jako povišenog tlaka koji se izmjenjuju s normalnim vrijednostima.
Pri jako povišenom tlaku obično se javljaju slijedeći znakovi :
• glavobolja
• vrtoglavica
• mutan vid
• mučnina
• šum u ušima
• nekad bolovi u prsištu i lupanje srca
• smetenost
• krvarenje iz nosa
Ti su simptomi alarmantni i zahtijevaju hitan pregled liječnika i liječenje. No, većina oboljelih nema nikakve simptome te bolest može, neopažena, trajati godinama. Dugotrajno povišen krvni tlak ubrzava oštećenje stjenki krvnih žila u čitavom tijelu : srcu, mozgu, očima, bubrezima (tzv. ciljnim organima). To oštećivanje bi se, radi boljeg razumijevanja, moglo usporediti sa cestom po kojoj stalno prolaze teški kamioni. Jedan kamion neće puno oštetiti cestu. No cesta po kojoj stalno prolaze teški kamioni, i to kroz duže vrijeme, ubrzano propada. Dodatno, srce mora stalno raditi protiv većega tlaka što uzrokuje povećanje mišićne mase srca (kao što npr. dizanje utega dovodi do povećanja mišića ruku), koja poslije bude u nerazmjeru s njegovom opskrbom krvlju, te srce u konačnici može i zatajiti.
Tužna je činjenica kako se od svih osoba s povišenim krvnim tlakom samo polovica liječi, a od njih u samo polovice je rezultat zadovoljavajući. Dodatno je zabrinjavajuća činjenica da većina oboljelih nema nikakve simptome, pa je jedini način da primijete kako imaju povišeni tlak njegovo redovito mjerenje. Imajući na umu posljedice dugotrajne hipertenzije, kao što su infarkt srca i moždani udar koji često uzrokuju smrt ili invaliditet, nameće se potreba za boljom kontrolom te bolesti, tim više što se već i promjenom načina života u dijela ljudi može postići dovoljno sniženje krvnog tlaka koje smanjuje rizik od tih opakih posljedica.
Mjerenje krvnog tlaka jednostavan je, jeftin, neagresivan postupak, dostupan u svakoj ambulanti. Pacijenti se mogu i sami podučiti mjerenju tlaka te nabaviti tlakomjere za kućnu uporabu, kako bi tlak mogli kontrolirati više puta, vodeći evidenciju koja pomaže liječniku pri uvidu u liječenje i odabiru najučinkovitije terapije.
O pulsu :
Nepravilnost u brzini ili ritmu pulsa može biti znak za različitih stanja i bolesti. Zato je dobro povremeno provjeriti situaciju, pulsiranje arterija, izmjeriti njihovu frekvenciju te pravovremeno otkriti nepravilnost ritma. Frekvenciju i ritmičnost pulsa provjerite prilikom mjerenja krvnog tlaka !
Normalna vrijednost frekvencije pulsa se kreće između 54 i 99 otkucaja u minuti. Vrijednost frekvencije pulsa ispod 54 otkucaja u minuti naziva se bradikardijom dok vrijednosti iznad 99 otkucaja u minuti nazivaju se tahikardijom i zahtjeva konzultaciju s Vašim liječnikom.
Nepravilan ritam pulsa može ukazivati na razne poremećaje ritma rada srca a najznačajniji je fibrilacija atrija i iziskuje što bržu konzultaciju s Vašim liječnikom.
Kako pravilno izmjeriti krvni tlak ?
Općenite preporuke
• Prije početka korištenja bilo koje vrste tlakomjera, preporuča se odnijeti ga u ordinaciju izabranog obiteljskog liječnika gdje ćete dobiti upute kako ga koristiti i gdje ćete provjeriti njegovu točnost.
• Ne uzimajte kofein alkohol ili duhanske proizvode barem 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka.
• Ako imate nagon na stolicu ili mokrenje, obavite to prije mjerenja krvnog tlaka.
• Prije samog mjerenja odmorite 3-5 minuta. Nemojte razgovarati.
• Sjednite u udoban položaj, nemojte prekrižiti natkoljenice ili gležnjeve, naslonite se leđima na naslon.
• Zasučite visoko rukav na ruci na kojoj ćete mjeriti tlak, postavite ruku u razini srca na stol i mirujte.
• Odgovarajuća veličina manšete je od ključne je važnosti za precizno mjerenje krvnog tlaka. Širina manšete mora odgovarati 2/3 dužine od lakta do ramena, a njena dužina mora biti dovoljna da obujmi 80% nadlaktice. Ako kupite tlakomjer s premalenom manšetom, dobit ćete lažno visoke vrijednosti tlaka.
• Ako je izmjerena vrijednost tlaka neočekivano visoka, malo odmorite pa ponovite mjerenje. U obzir uzmite nižu izmjerenu vrijednost.
Mjerenje tlaka mehaničkim tlakomjerom:
• Postavite manšetu oko nadlaktice, ne prejako, toliko da ispod nje možete staviti vršak prsta. Budite sigurni da je donji rub manšete 2,5 cm iznad lakatne jame.
• Stavite stetoskop u uši pazeći da su gumeni dijelovi koji ulaze u uši usmjereni prema naprijed.
• Postavite membranu stetoskopa na unutarnju stranu lakta - u lakatnu jamu.
• Brzo napušite manšetu koja je već postavljena na nadlaktici stišćući gumenu pumpicu i to za 30 do 40 jedinica iznad zadnje izmjerene vrijednosti sistoličkog tlaka. Ne napuhujte manšetu polako, jer možete dobiti lažne vrijednosti.
• Polagano otpuštajte ventil, po 2 do 3 milimetra u sekundi. Nemojte ga otpuštati prebrzo, jer nećete moći odrediti pravu vrijednost.
• Kako polako ispuhujete manšetu otpuštajući ventil, nakon tišine, u jednom trenutku čuti ćete kucanje srca. Pažljivo slušajte pojavu prvog tona i pročitajte vrijednost u tom trenutku. Ta vrijednost je vrijednost sistoličkog tlaka.
• Nastavite jednakom brzinom otpuštati ventil, slušajući kucanje srca. Koncentrirajte se na trenutak kada se kucanje više ne čuje i pročitajte vrijednost u tom trenutku. Ta vrijednost je vrijednost dijastoličkog tlaka.
• Zapišite izmjerene vrijednosti, prvo sistolički, a potom dijastolički tlak. (npr. 120/80)
• Ako želite ponoviti mjerenje, pričekajte 2-3 minute prije ponovnog napuhavanja manšete.
Mjerenje tlaka automatskim tlakomjerom:
• Postavite manšetu oko nadlaktice, ne prejako, toliko da ispod nje možete staviti vršak prsta. Budite sigurni da je donji rub manšete 2,5 cm iznad lakatne jame
• Uključite uređaj.
• Manšeta će se početi napuhavati nakon pritiska na odgovarajuću tipku. Ako se radi o poluautomatskom modelu, manšetu ćete napuhati uz pomoć gumene pumpice. Nakon što je manšeta napuhana, automatski mehanizam će polako smanjivati pritisak.
• Kako se manšeta se polagano prazni, vi promatrajte ekran kako biste očitali vrijednosti tlaka. Na ekranu se na kraju mjerenja ispisuju obje vrijednost, i sistolički i dijastolički tlak.
• Zapišite izmjerene vrijednosti, prvo sistolički, a potom dijastolički tlak. (npr. 120/80)
• Pritisnite tipku za potpuno ispuštanje zraka iz manšete.
• Ako želite ponoviti mjerenje, pričekajte 2-3 minuta prije ponovnog napuhavanja manšete.
Kako pravilno izmjeriti puls ?
Frekvenciju i ritmičnost pulsa će te najbolje izmjeriti u području radijalne arterije na slijedeći način :
• Postavite tri prsta (uz izuzeće palca) jedne ruke tik iznad ručnog zgloba druge ruke na strani palca
• Lagano pritisnite prstima na navedeno područje
• Osjetiti će te uzdizanje prstiju pulsnim valom arterije
• Prvo izbrojite broj otkucaja u jednoj minuti
• Potom odredite ritmičnost pulsa (preduvjet pravilne ritmičnosti pulsa je pojava pulsnog vala jednim za drugim, identične kvalitete u istovjetnim vremenskim razmacima dok sve drugo predstavlja nepravilnu ritmičnost pulsa)
Kako pravilno upisati izmjerene vrijednosti izmjerenog krvnog tlaka i pulsa u Dnevnik zdravlja ?
Unatoč činjenici automatske kontrole upisanih izmjerenih vrijednosti u Vaš Dnevnik zdravlja, preporučujemo upis istih korištenjem strelica (gore/dolje) ponuđenih u desnoj strani polja za upis kako bi Vaši upisani podaci bili točni i egzaktni ! Ne zaboravite odabrati i karakter ritmičnosti pulsa !
Kojom učestalošću vršiti mjerenja krvnog tlaka i pulsa te upisivati izmjerene vrijednosti ?
Odluku o učestalosti mjerenja i upisa izmjerenih vrijednosti Vašeg krvnog tlaka i pulsa prepustite Vašem liječniku ! On će Vam izradom plana i programa praćenja navedenih vrijednosti sugerirati najoptimalniji broj dnevnih ili tjednih mjerenja koje će mu u konačnici omogućiti kompletan uvid u Vaše stanje krvnog tlaka i pulsa, korekciju terapije i otklanjane mogućih komplikacija ! Zadani plan i program mjerenja biti će vidljiv u Vašem Dnevniku zdravlja sve do potrebe izmijene istoga !
Što se događa nakon potvrde upisa Vaših vrijednosti krvnog tlaka i pulsa ?
Izmjerene i upisane vrijednosti se automatizmom upisuju u Vaš osobni zdravstveni karton i omogućuju uvid i analizu istih od strane Vašeg liječnika koji će pravovremeno reagirati sukladno izmjerenim vrijednostima, Vašem zdravstvenom stanju, preporučenoj terapiji i izloženosti faktorima rizika !
Napomena:
Upisane vrijednosti mjerenja su vezane uz datum i vrijeme unosa u Vaš Dnevnik zdravlja, te Vas ovom prilikom molimo unositi izmjerene vrijednosti odmah nakon izvršenog mjerenja kako bi Vaš liječnik imao što točniji izvor podataka !